Les OMD reliés à la santé et les Objectifs de développement durable (ODD) de l’après-2015

 

Les pays de la Région africaine de l’OMS ont fait des progrès considérables vers la réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement (OMD), mais cela ne suffit pas atteindre les cibles des OMD. Beaucoup reste à faire pour préserver les acquis tout en poursuivant les ODD de l’après-2015.

Trois des huit OMD étaient directement liés à la santé. Il s’agit de l’objectif 4 : réduire la mortalité infantile ; de l’objectif 5 : améliorer la santé maternelle, et de l’objectif 6: combattre le VIH/sida, le paludisme et d’autres maladies. La plupart des autres OMD sont liés à la santé, en particulier l’objectif 1 : éliminer l’extrême pauvreté et la faim, et l’objectif 7 : préserver l’environnement.

L’Organisation mondiale de la santé exerce une fonction de leadership, suscite l’engagement de partenaires et offre une assistance technique pour renforcer la capacité institutionnelle durable, contribuant ainsi au progrès accomplis jusqu’à présent dans la Région. Voici un rapide aperçu des progrès réalisés pour chacun des OMD1(1) :

OMD 4A – Les taux de mortalité des enfants de moins de cinq ans variaient entre 14 et 157 par 1000 naissances vivantes. Douze pays ont atteint la cible de réduire la mortalité des enfants de moins de cinq ans des deux tiers entre 1990 et 2015 ; 15 pays l’ont réduite par au moins 50% et 15 par au moins 30% (voir Figure 1).
OMD 5A – Les taux de mortalité maternelle variaient entre 42 et 1360 par 100 000 naissances vivantes. Deux pays ont atteint la cible de réduire des trois quarts le taux de mortalité maternelle entre 1990 et 2015.
OMD 5B – Aucun pays n’a réalisé la cible d’accès universel  aux services de santé reproductive d’ici 2015 (couverture à 100% d’au moins une visite dans un centre prénatal).

Figure 1. Réalisation des cibles des OMD 4 et OMD 5

OMD 6A – 37 des 47 pays de la Région ont progressé ou atteint l’objectif de faire baisser l’incidence du VIH/sida, réduisant de 40 % l’incidence du VIH dans la Région entre 2001 et 2014 .
OMD 6B – Plusieurs pays ont réalisé de grands progrès dans l’accès au traitement antirétroviral (ARV) dans la Région, bien que l’objectif de la couverture universelle n’ait été atteint par aucun pays.
OMD 6C – Neuf pays ont atteint la cible de faire reculer la mortalité due au paludisme. Entre 2000 et 2015, le nombre estimé de cas pour 1000 personnes exposées au risque de paludisme a diminué de 34 % et le taux de mortalité de 54 % dans la Région africaine de l’OMS.
OMD 6C – L’incidence de la tuberculose dans la Région, qui avait culminé à 337 pour 100 000 personnes à risque en 2000, a chuté à 280 pour 100 000 en 2013 dans la Région, ce qui a permis à 29 pays d’atteindre la cible de l’OMD 6C liée à la tuberculose.

Figure 2. Réalisation des cibles de l’OMD 6

OMD 1C – Six pays ont atteint la cible de l’OMD concernant la malnutrition. Le pourcentage d’enfants souffrant de déficit pondéral variait entre 3,6 et 39.
OMD 7C – 14 pays ont atteint la cible de l’OMD concernant l’accès à l’eau potable et un pays a atteint la cible concernant l’assainissement. L’accès à une source améliorée d’eau potable variait de 46 à 100%, et celui à des services d’assainissement de 9 à 97%.

Figure 3. Réalisation des cibles des OMD 1 et OMD 7

Le travail inachevé des OMD et les ODD

Bien que d’importants progrès aient été accomplis dans les OMD, d’importants changements ont eu lieu dans les tendances de la santé depuis l’adoption de ces derniers. On retiendra l’augmentation de l’espérance de vie, l’émergence de nouvelles menaces au niveau de la sécurité sanitaire mondiale, et un changement substantiel des principales causes de maladies et de décès dans le monde des maladies transmissibles aux maladies non-transmissibles. On observe aussi une croissance dans la solidarité à l’échelle mondiale, dans les partenariats et dans les investissements dans le développement sanitaire. Cette croissance, tout en étant la bienvenue, pose cependant des défis au niveau de la coordination des différents acteurs, en particulier au niveau des pays.

Les OMD seront remplacés par les Objectifs de développement durable (ODD). La santé relève du ODD-3 « assurer une vie saine et promouvoir le bien-être pour tous à tout âge » qui propose neuf cibles : Trois cibles ayant trait aux objectifs inachevés des OMD, trois cibles concernant les maladies non-transmissibles et les traumatismes. une cible ayant trait à l’accès universel aux soins de santé sexuelle et génésique, une cible sur la couverture de santé universelle et une cible sur la pollution et la contamination de l’environnement.

Les ODD et le Bureau régional de l’OMS pour l’Afrique

Soutenir les pays pour atteindre les OMD liés à la santé et continuer à mettre l’accent sur les ODD ayant trait à la santé dans l’après-2015 constitue l’une des cinq priorités stratégiques du Bureau régional de l’OMS pour l’Afrique.

Tâches qui attendent les pays

  • Améliorer le financement du secteur de la santé
  • Renforcer les systèmes de santé
  • Renforcer les systèmes d’information sanitaire pour fournir une surveillance améliorée des ODD
  • Parvenir à un consensus sur les indicateurs clés des ODD
  • Œuvrer avec les secteurs autres que celui de la santé pour identifier les cibles ODD et en établir un ordre de priorité
  • Maintenir le dialogue avec les partenaires au développement

Mesures proposées pour l’OMS et les partenaires au développement

  • Fournir aux pays un appui dans l’élaboration de leurs approches pour la santé dans le programme de développement de l’après-2015
  • Augmenter leurs investissements dans la mise en œuvre des ODD
  • Mieux aligner les ressources  aux priorités nationales

Bien que l’unique objectif lié à la santé (ODD-3) capte les aspects clés de la réalisation d’un bon état de santé, la santé est étroitement liée à bon nombre d’autres objectifs. Par exemple, la santé contribue et bénéficie de la réduction de la pauvreté, du soulagement de la faim et d’une bonne nutrition, de villes plus sûres, de la réduction de l’inégalité, de la consommation durable, des énergies propres et abordables, de la gestion des produits chimiques toxiques, de l’eau potable et de l’assainissement, de la lutte contre le changement climatique et de la conservation des écosystèmes aquatiques et terrestres.

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(1) Les données proviennent des Statistiques sanitaires mondiales 2015  et du Rapport sur le paludisme dans le monde 2015. Les définitions élaborées par le Groupe interorganisations pour l’estimation de la mortalité juvénile des Nations Unies ont été utilisées pour évaluer et classer les pays au niveau de la réalisation des OMD 4 et OMD 5. Les tendances sont évaluées sur la base de la comparaison entre les données de référence de 1990 ou de l’année pour laquelle les données sont disponibles et 2013.