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Prestations de services

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In any health system, good health services are those that deliver effective, safe, good-quality personal and non-personal care to those that need it, when needed, with minimum waste. Services – be they prevention, treatment or rehabilitation – may be delivered in the home, the community, the workplace or in health facilities.[1]

Although there are no universal models for good service delivery, there are some well-established requirements. Effective provision requires trained staff working with the right medicines and equipment, and with adequate financing. Success also requires an organizational environment that provides the right incentives to providers and users. The service delivery building block is concerned with how inputs and services are organized and managed, to ensure access, quality, safety and continuity of care across health conditions, across different locations and over time.

Primary care as a hub of coordination: networking within the community served and with outside partners[2]

Attention should be given to the following:

  • Demand for services. Raising demand, appropriately, requires understanding the user’s perspective, raising public knowledge and reducing barriers to care – cultural, social, financial or gender barriers.
  • Package of integrated services. This should be based on a picture of population health needs; of barriers to the equitable expansion of access to services; and available resources such as money, staff, medicines and supplies.
  • Organization of the provider network. This means considering the whole network of providers, private as well as public; the package of services (personal, non-personal); whether there is oversupply or undersupply; functioning referral systems; the responsibilities of and linkages between different levels and types of provider, including hospitals.
  • Management. Whatever the unit of management (programme, facility, district, etc.) any autonomy, which can encourage innovation, must be balanced by policy and programme consistency and accountability. Supervision and other performance incentives are also key.
  • Infrastructure and logistics. This includes buildings, their plant and equipment; utilities such as power and water supply; waste management; and transport and communication. It also involves investment decisions, with issues of specification, price and procurement and considering the implications of investment in facilities, transport or technologies for recurrent costs, staffing levels, skill needs and maintenance systems.

Cette section du profil des systèmes de santé est structuré comme suit:

Résumé analytique

Le système de santé repose sur trois niveaux de soins [3] (central, intermédiaire et périphérique). Ces trois niveaux sont liés et s’articulent dans une dynamique qui fonctionne de la périphérie vers le niveau central. Chaque niveau de soins offre un paquet d’activités qui lui est propre en fonction de son plateau technique et des ressources disponibles. Ce paquet vient en complément de celui du niveau hiérarchique inférieur tout en évitant des chevauchements. Ainsi, chaque niveau réfère au niveau supérieur les pathologies dont il ne peut pas assurer le diagnostic et/ou la prise en charge. Dans cette logique, les premiers soins se donnent au niveau familial et communautaire par les relais communautaires [4] (prise en charge des maladies courantes, promotion des pratiques familiales essentielles, soutien aux équipes de santé en stratégie avancée, etc.). Les centres de santé [5] , services du premier échelon ont la charge, à travers des stratégies fixe et avancée, d’un paquet d’activités curatives, préventives, promotionnelles et de réadaptation. Il s’agit essentiellement de: consultations curatives primaires; consultation des enfants de 0 à 4 ans, y compris la vaccination; dépistage et prise en charge des malnutris; prise en charge des femmes enceintes et en âge de procréer (consultations prénatales, accouchements « normaux », bien-être familial); prise en charge des malades chroniques; IEC/CCC intégrée aux autres activités et enfin, système de référence et de contre référence. L’hôpital de zone (HZ) [6] est une structure de première référence offrant des prestations en matière d’urgences médico-chirugicales, SONUB, laboratoire, radiologie et hospitalisations. Le Centre Hospitalier Départemental (CHD) en tant que structure de seconde référence, dispose d’un plateau technique plus large pour soigner les complications pour lesquelles le malade a été référé. Le Centre National Hospitalier Universitaire (CNHU) représente la structure de référence nationale. Il assure des prestations de soins de santé hautement spécialisées et sert de centre d’encadrement et de formation médicale et paramédicale.

Tab3 niv stru.jpg L’organisation et la gestion des soins de santé est régie par la politique nationale de santé [7] et le Plan National de Développement Sanitaire [8]. Le Plan Triennal de Développement [9] (PTD) 2010-2012 décrit les interventions prioritaires à mettre en œuvre pour l’atteinte des OMD. Ce Plan met l’accent sur les interventions à haut impact sur la réduction de la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile. Les interventions par paquets de services se trouvent dans le document paquet d’intervention à haut impact par niveau de soins [10].


Notes de fin: Références, sources, méthodes, abréviations, etc.

  1. Everybody’s business. Strengthening health systems to improve health outcomes. WHO’s framework for action (pdf 843.33kb). Geneva, World Health Organization, 2007
  2. Framework and standards for country health information systems, 2nd ed (pdf 1.87Mb). Geneva, World Health Organization and Health Metrics Network, 2008
  3. Politique Sanitaire Nationale 890Ko
  4. Directives Nationales Communautaires 275Ko
  5. Manuel Procédure Centres de santé 622Ko
  6. Manuel Procédures Hôpital de Zone 566Ko
  7. Politique Sanitaire Nationale 890Ko
  8. PNDS 1,51Mo
  9. Plan Triennal développement Sanitaire 791Ko
  10. Paquet intervention 910Ko