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Analytical summary - Health financing system

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Le financement du secteur de la santé en Mauritanie provient de plusieurs sources, principalement, le gouvernement, les ménages, l’assurance-maladie et les PTF.

Les systèmes de financement souffrent de l’absence de politiques et de plans stratégiques globaux de financement de la santé, à la non institutionnalisation des comptes nationaux de la santé pour suivre de près les dépenses de santé, au caractère restreint de la décentralisation financière et au faible montant des budgets nationaux alloué à la santé, particulièrement aux services des niveaux primaire et secondaire qui manquent de capacités de planification, de budgétisation et de gestion financière, à l’inefficacité de l’aide extérieure occasionnée par la faiblesse de l’harmonisation et de l’alignement sur les priorités nationales, ainsi que par la faiblesse des mécanismes de coordination du soutien des partenaires au secteur de la santé.

Entre 1990 et 2000, la dépense publique de santé semblait progresser en rapport avec le PIB, phénomène directement lié à l’accroissement des investissements provenant de l’extérieur, alors que les dépenses de fonctionnement sont restées stables par rapport au PIB durant cette période[1], malgré l’apport du Système de Recouvrement des Coûts qui a connu une nette augmentation.

Ce n’est que dans la période 2001-2004, que les allocations de l’Etat ont progressées amenant le Ratio Investissement/fonctionnement de 1,2 entre 1993 et 2001, à 0,8 entre 2001 et 2004. Durant cette période les dépenses publiques de santé ont connues un début de rééquilibrage en faveur des niveaux opérationnels par l’augmentation des budgets régionaux et la revitalisation des hôpitaux régionaux.

Selon le rapport de la RDPS 2005-2010, la DPS, toutes sources confondues et toutes institutions confondues, est passée de 10,7 milliards d’Ouguiya (MRO) en 2005 (2,3% du PIB) à 27,4 milliards de MRO en 2010 (2,8% du PIB) (Tableau n° 3.7.1).

Tableau 3.7.1 : Evolution de la DPS per capita en MRO constantes et du pourcentage de DPS dans le PIB et dans les dépenses totales de l’Etat, 2005-2010, en MRO courantes
Désignation 2005 2006 2007 2008 2009 2010
DPS 10 771 710 297 10 439 740 899 14 113 049 157 17 049 991 846 18 193 297 371 27 402 193 626
Population 2 .904 306 2 .987 888 3 073 876 3 162 338 3 .251 483 3 .340 627
DPS per capita 3 709 3 494 4.591 5 392 5.595 8.203
Indice Prix Consom. 127,9 135,9 145,8 156.5 159,9 170
Inflation cumulée ... 6,3% 14,0% 22.4% 25,0% 32,9%
DPS per capita MRO 3 709 3 288 4 028 4 406 4 476 6 171
PIB 475 194 000 000 736 265 000 000 733 748 000 000 877 192 000 000 825 842 000 000 995 145 000 000
Dépenses Etat 148 890 953 146 256 498 038.394 194.521 517 751 251 565 732 224 232 594 908 765 256 415 664 705
DPS / PIB 2,3% 1,4% 1,9% 1.9% 2,2% 2,8%
DPS / Dép Etat 7,2% 4,1% 7,3% 6.8% 7,8% 10,7%

Sources : Base de données DPS, Office National de la Statistique (PIB, IPC, Population), Calcul des Auteurs

L’analyse des différentes sources de financement de la DPS montre que les évolutions positives proviennent davantage des efforts déployés par les principaux partenaires techniques et financiers au profit du secteur de la santé (Tableau n° 3.7.2). Leur part a, ainsi, évolué de 14,5% en 2005 à 27,5% en 2010[2].

Concernant la part du Ministère de la santé dans les dépenses globales de l’Etat (2005-2010), à l’exception de l’année 2006 où elle a été seulement 2%, elle est restée quasiment stable, passant de 5% en 2005 à 4% 2010.

Tableau 3.7.2 : DPS entre 2005 et 2010 par source de financement, en MRO courantes
Sources 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Total %
Bud. Etat 7 830 614 645 7 376 580 538 8 416 704 273 9 372 295 340 9 204 285 561 12 572 863 631 54 773 343 988 56%
SRC 906 279 752 1 402 185 884 1 615 867 355 1 979 594 940 2 027 776 759 2 300 589 721 10 232 294 410 10%
CNAM 1 477 538 763 2 315 116 137 3 684 445 865 4 174 947 603 11 652 048 367 12%
PTF 1 564 814 079 1 208 161 537 2 173 358 676 2 526 202 901 1 983 974 653 7 530 304 752 16 986 816 598 17%
Colle Loca 840,000 840,000 840,000 2,340,000 540,000 840,000 6,240,000 0%
Autres 469 161 822 451 972 940 428 740 091 854 442 528 1 292 274 533 822 647 918 4 319 239 832 4%
Total 10 771 710 297 10 439 740 899 14 113 049 157 17 049 991 846 18 193 297 371 27 402 193 626 97 969 983 195 100%

Source : Base de données DPS




References

  1. Santé et pauvreté en Mauritanie : Analyse et cadre stratégique de lutte contre la pauvreté / Mars 2004
  2. PNDS 2012-2020 – Analyse de la situation